每經(jīng)記者 趙李南    每經(jīng)編輯 文多    

9月20日，國家衛(wèi)生健康委在福建省泉州市召開新聞發(fā)布會，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況，并答記者問。

福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅在回答媒體記者提問時介紹：通過深化醫(yī)改，有力推動了全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，比如說2023年福建省人均預(yù)期壽命升至79.10歲，比2015年提高2.06歲；公立醫(yī)院出院患者、門診患者的滿意度分別提高到全國第一、第二，三級公立醫(yī)院績效考核連續(xù)4年躋身全國前六，總體上以較少的衛(wèi)生資源實現(xiàn)了良好的健康績效。

顯然，福建省在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗上成績斐然。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者也因此前往福建泉州，并對福建中醫(yī)藥大學(xué)泉州正骨醫(yī)院（以下簡稱泉州市正骨醫(yī)院）和福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院（以下簡稱泉州市第一醫(yī)院）的相關(guān)工作人員進(jìn)行了采訪。

“我們醫(yī)院人才的外引內(nèi)培工作取得較大成效，以前博士不容易留下來，今年就引進(jìn)了七八個。”9月20日，泉州市第一醫(yī)院副院長、城東院區(qū)執(zhí)行院長黃志揚表示。

泉州市正骨醫(yī)院 圖片來源：每經(jīng)記者 趙李南 攝

泉州市正骨醫(yī)院：探索中醫(yī)優(yōu)勢門診病種支付方式改革

“雖然我們是市級醫(yī)院，但是我們爭取到老百姓可以按照縣區(qū)級醫(yī)院的報銷比例，（也就是）他們可以報銷到更高的比例。”9月20日，泉州市正骨醫(yī)院的工作人員告訴記者。

泉州，這座古老而充滿活力的城市，不僅承載著千年的海洋文明記憶，坐落于此的南少林也為當(dāng)?shù)貛砹藵庵氐闹嗅t(yī)和醫(yī)武結(jié)合文化。泉州市正骨醫(yī)院之所以有較高的報銷比例，一部分原因便是對傳統(tǒng)中醫(yī)的保護(hù)。

泉州市正骨醫(yī)院為發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，自2021年1月1日起，開展中醫(yī)特色優(yōu)勢門診醫(yī)保支付方式改革試點工作。膝骨痹、肩痹病、筋痹病、痛風(fēng)病、面癱病作為該院5個中醫(yī)藥優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、療效確切的中醫(yī)門診優(yōu)勢病種，被納入醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保基金保障從住院向門診延伸，成效明顯。

數(shù)據(jù)顯示，2021年至今，泉州市正骨醫(yī)院共有3974例患者在門診享受中醫(yī)藥治療醫(yī)保報銷待遇，病種主要分布情況為：膝痹病2618例、肩痹病888例、筋痹病248例、痛風(fēng)病203例。

泉州市正骨醫(yī)院稱，中醫(yī)優(yōu)勢門診病種支付方式改革較好地調(diào)動了醫(yī)生使用中醫(yī)藥的積極性，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的同時減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，群眾滿意度也得到了提升。

同時，骨科耗材的集采也為泉州的老百姓帶來了實惠。

“耗材費用是在往下走的，去年集采后，耗材（費用）下降超過了2000萬元。因為我們醫(yī)院是骨傷專科醫(yī)院，耗材是最重要的（成本）。今年耗材集采范圍擴(kuò)大了，藥品跟耗材下降了更多，每年要節(jié)約幾千萬元。”泉州市正骨醫(yī)院院長陳長賢說道。

“單單一個關(guān)節(jié)置換耗材，原來一個要兩三萬元，進(jìn)口的，甚至要五六萬元，這幾年集采下來只要六七千元。”泉州市正骨醫(yī)院的工作人員告訴記者。

此外，在人事管理方面，泉州市正骨醫(yī)院已經(jīng)實行全員競聘上崗。從2000年起，醫(yī)院引入人事管理競聘機(jī)制，實行中層干部兩年一聘、普通員工一年一聘，并授權(quán)科室自主用人，促進(jìn)醫(yī)院總體運營效率良好提升。目前，泉州市正骨醫(yī)院行政科室負(fù)責(zé)人45歲以下占比達(dá)84.2%，臨床業(yè)務(wù)科室?guī)ь^人45歲以下占比達(dá)42.4%。

“我們員工收入近幾年逐年上升，醫(yī)院管理很嚴(yán)格。他們的收入如果降低，心里面肯定會給你打折扣，目前我們的員工滿意度很高，也真是很努力的，我們的員工流失率這幾年來沒有超過10%。”陳長賢表示。

泉州市第一醫(yī)院 圖片來源：每經(jīng)記者 趙李南 攝

泉州市第一醫(yī)院：高位嫁接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并向下傳導(dǎo)

作為泉州醫(yī)療技術(shù)水平首屈一指的醫(yī)院，泉州市第一醫(yī)院仍然在專業(yè)化的道路上精益求精。一方面，是向上海等地的優(yōu)秀醫(yī)院學(xué)習(xí)；另一方面是聯(lián)動泉州地區(qū)的基層醫(yī)院，將專業(yè)的服務(wù)下沉到基層醫(yī)院。

泉州市第一醫(yī)院副院長、城東院區(qū)執(zhí)行院長黃志揚告訴記者：“（對于）高位嫁接，我們嫁接了好幾家醫(yī)院，其中上海就好幾家，有復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院。”

2023年8月30日，“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、泉州市第一醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作中心”正式揭牌成立，首批重點在耳鼻咽喉科、口腔頜面外科、眼科、整形外科、骨科5個學(xué)科確定業(yè)務(wù)協(xié)作。至2024年6月，雙方又新增合作科室——血管外科，合作科室數(shù)量增至6個。

數(shù)據(jù)顯示，自上述中心成立以來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱上海九院）先后派出139人次的管理、臨床專家來泉州市第一醫(yī)院開展協(xié)作工作，學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)14批次、門診會診近1200人次、高難度手術(shù)突破200臺次、學(xué)術(shù)講座（學(xué)術(shù)會議）36場次。

黃志揚告訴記者，只有通過專業(yè)技術(shù)的提升才能讓泉州老百姓大病不出泉州市，在家門口享受到領(lǐng)先的醫(yī)療服務(wù)。

泉州市第一醫(yī)院提供的資料顯示，憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)能力，泉州市第一醫(yī)院除了吸引了省內(nèi)外的國內(nèi)患者外，甚至有菲律賓、新加坡和柬埔寨等地的華僑患者前來就醫(yī)。

除了向優(yōu)秀的醫(yī)院學(xué)習(xí)之外，泉州市第一醫(yī)院還將同樣品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)下沉到了基層醫(yī)院。

泉州市組建并運行了泉州市第一醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，在醫(yī)療集團(tuán)的運行方面，泉州市第一醫(yī)院通過卒中中心、胸痛中心專科聯(lián)盟、聯(lián)合病房、“五大醫(yī)技中心兩平臺”和“雙主任制”等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源同質(zhì)輻射。

例如，在胸痛中心的運行中，泉州市第一醫(yī)院就通過微信群與基層醫(yī)院建立實時聯(lián)系，大幅降低了患者死亡率。

“（胸痛中心）這些病人，無論是首診于我們醫(yī)院，還是所有的網(wǎng)絡(luò)基層醫(yī)院，都可以享受同樣的服務(wù)。（基層醫(yī)院）通過微信來跟我們進(jìn)行聯(lián)動，我們24小時有人專門負(fù)責(zé)這些微信群，負(fù)責(zé)反饋醫(yī)療知識。如果有危重病人的話，要求在當(dāng)?shù)夭荒艿R超過30分鐘，（就）要到我們這邊來。我們這邊，病人未到，（病人的）這些臨床資料就先到、我們急救團(tuán)隊就先到。比如下半夜，病人還沒到，我們急救團(tuán)隊就已經(jīng)到了，兩三個醫(yī)生和護(hù)士要做到無縫交接。從2014年到現(xiàn)在，我們急性心肌梗死病人的死亡率由原來的、沒有成立胸痛中心時的8%~10%，下降到現(xiàn)在的2%左右。”泉州市第一醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者。

此外，對于集中采購，黃志揚表示十分贊同。黃志揚說：“因為集采確實把價格降下來了，集采完醫(yī)院的運營成本降低了。比如說以前的一個包皮吻合器要1000多塊，現(xiàn)在集采完只要200塊左右。”

新聞鏈接：三明經(jīng)驗推廣樣本：每一塊都是必須啃的“硬骨頭”，但帶來的是顛覆性變化