每經編輯 段煉    

9月23日上午，國家醫保局官方微信公眾號發文稱，針對近期網上舉報的無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題，國家醫保局派出飛行檢查組，于今日上午進駐該院開展專項飛行檢查。

同時，國家醫保局指導江蘇省醫保局，派出20個檢查組進駐無錫市下轄所有區縣，對100多家定點醫藥機構開展全面檢查。

對欺詐騙保問題，醫保部門始終保持“零容忍”。一經查實，將堅決從嚴從重懲處。

公開資料顯示，無錫虹橋醫院大股東為美迪亞集團，現任大股東、法定代表人為王為民。該集團當前投資了至少8家醫院，分布在江浙滬地區和深圳。

醫生實名舉報醫院涉嫌騙保

當地通報：已立案

9月21日，中央廣電總臺中國之聲報道了江蘇無錫虹橋醫院涉嫌騙保一事。

9月22日凌晨，無錫市醫保局就近期媒體報道的該市民營醫療機構無錫虹橋醫院涉嫌騙保一事做出情況通報，稱前期已根據舉報線索受理調查、初步查實，并于8月30日行政立案。目前，無錫市醫保局正會同公安、衛健等部門進行全面徹查，將依法依規嚴肅查處。同時，無錫市醫保局還表示，誠懇接受社會監督，對欺詐騙保等行為絕不姑息。

據報道，近日，無錫虹橋醫院放射影像科朱醫生實名反映，從去年開始，醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，病歷記錄里卻有“根據影像做出的診斷”。這些病歷全都由醫院體檢中心陳醫生完成，而這名醫生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權限。朱醫生懷疑醫院涉嫌偽造病歷，騙取醫療保險。

今年3月，他將沒有影像號的病歷拍照留證，向醫院上級管理部門實名舉報。在等待調查結果時，他舉報的這些病歷又有了影像號和片子。

在被舉報的病歷中，楊某某（72歲）和邱某某（62歲）的病歷里，有根據所拍片子的情況做出的診斷，卻找不到對應的影像。6月份又查到了她們的CT影像，按照系統記錄，這兩人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。不僅這兩位上了年紀的患者CT影像類似，朱醫生比對發現，2021年在他們科做過CT的25歲女性葉某的片子上，也有看起來極為相似的吊墜，肉眼看，三人的片子幾乎一模一樣。

72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某，三人的片子幾乎一模一樣

隨之，他發現了更多問題，包括有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內，另有患者做了核磁共振檢查。然而，李醫生表示，機器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘。

此外，有的病歷還出現診斷上寫“左腦基底節區梗塞”，影像卻顯示為右側。更多問題被發現后，問題病歷被設權限已無法查看。

放射影像科的李醫生表示，非常期待后續的調查，醫院底層影像歸檔和通信系統中，對每次病歷修改都應該有記錄。

記者隨機撥打了20份病歷中留下的患者電話，四分之三是空號或無法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通電話的患者表示，當時在醫院住院做體檢。比如，患者許女士表示，她當時因為腰疼去無錫虹橋醫院體檢，但至于為什么只做了胸部CT，許女士說，時間久了，記憶不太清晰。

背后資本集團投資8家醫院

現任大股東從福建大佬處接手

據介紹，無錫虹橋醫院為民營二甲醫院，成立于2005年。

天眼查顯示，該醫院的大股東為上海美迪亞醫院投資集團有限公司（下稱“美迪亞集團”），持股比例40%，法定代表人、實控人為王為民。

進一步信息顯示，美迪亞集團由王為民和胡玉芝兩人持股，比例分別為80%和20%，注冊資本5000萬元。王為民擔任美迪亞醫院集團董事長兼總裁，胡玉芝擔任無錫虹橋醫院院長。

美迪亞集團成立于2003年，鼎盛時對外投資了多達11家醫院，截至目前至少還剩8家，包括深圳港龍醫院、杭州天目山醫院、上海閔行虹橋醫院、溫州建國醫院、上海健橋醫院、無錫虹橋醫院、昆山虹橋醫院、深圳建國泌尿外科醫院。

值得注意的是，無錫虹橋醫院和美迪亞集團的創始人都是莆田陳氏家族的大佬陳國興、陳國雄兄弟。

股權變更歷程可以看到，2003年7月，陳國雄出資1600萬元創立了美迪亞集團，2006年，陳國興出資1800萬元首次參股。2008年，陳國雄退出了股東行列，陳國興則增加了持股比例至48%，2017年又增加至80%。2020年12月，陳國興退出了美迪亞集團股東行列，王為民和胡玉芝接手，王為民持股80%。

而無錫虹橋醫院的股權變更歷程可以看到，王為民與陳國興早已有合作，早在2009年，王為民就已出資100萬元成為無錫虹橋醫院股東，持股比例10%，同時也成為了該院的法定代表人，而陳國興則是該院創始人、實控人。在2020年王為民接手美迪亞集團后，其總共持有無錫虹橋醫院42%股份，成為該院實控人。

據《每日經濟新聞》此前報道，陳國興、陳國雄兄弟出身莆田四大家族中的陳氏家族，在醫療界已叱咤20余年，后來涉足醫院、醫藥研發、房地產、醫療美容、金融等多個板塊。

集團旗下多家醫院多次被罰

值得一提的是，今年8月，美迪亞集團旗下的昆山虹橋醫院被曝出“要求醫生讓患者低消7000元”，引發社會熱議。據媒體報道，有網民發布的一張“HQ醫生群”的群聊截圖顯示，一位名為陳某某的人員發消息，“這個月再單體低于7000，都滾蛋別做了。”上述消息發布后，有網民留言詢問是哪家醫院，發布者回復稱“昆山虹橋醫院”。

8月28日，昆山市衛健委發布情況通報。通報稱，8月8日，昆山市衛健委牽頭成立專項調查組，對涉事民營醫療機構昆山虹橋醫院依法依規展開調查。經查，該醫院存在涉嫌未遵守相關診療規范、未按規定填寫病歷資料、抗菌藥物使用不規范等違法違規行為。昆山市衛健委已于8月12日正式立案。

天眼查顯示，美迪亞集團旗下各家醫院均曾多次被行政處罰，最近的是今年9月5日，昆山虹橋醫院因行政違規行為，被警告、罰款11.35萬元；同一天，無錫虹橋醫院因提供的患者病歷未能做到客觀真實準確及時完整規范，被警告、罰款1.4萬元。

此外，美迪亞集團旗下醫院曾數次因醫療糾紛被起訴。例如昆山虹橋醫院有3起、無錫虹橋醫院有1起、深圳港龍醫院有1起、杭州天目山醫院有4起、上海閔行虹橋醫院有5起等等。

編輯|段煉 易啟江

校對|盧祥勇

每日經濟新聞綜合自新華社、國家醫保局、央視新聞、中國之聲、紅星新聞、第一財經、每經網、天眼查、公開資料等