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據(jù)央視新聞消息，當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月9日，槍殺美國聯(lián)合健康集團(tuán)旗下聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官布賴恩·湯普森的嫌疑人路易吉·曼吉奧內(nèi)在賓夕法尼亞州被警方逮捕，隨后以偽造罪、無證攜帶槍支罪、篡改記錄或身份信息罪、持有犯罪工具以及向執(zhí)法部門提供虛假身份5項(xiàng)罪名被正式起訴。

當(dāng)天，曼吉奧內(nèi)在賓夕法尼亞州短暫出庭后被裁定不得保釋。

另據(jù)證券時(shí)報(bào)11日報(bào)道，嫌犯路易吉·曼吉奧內(nèi)進(jìn)法院時(shí)掙扎并呼喊，“這是對美國人民智商的侮辱”。

圖片來源：視頻截圖

美國聯(lián)合健康集團(tuán)旗下聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官湯普森本月4日清晨在紐約市曼哈頓遭槍擊身亡。當(dāng)時(shí)，一名槍手在酒店外向湯普森連開數(shù)槍，后者胸部中彈，在附近一家醫(yī)院不治身亡。紐約市警方說，各種跡象顯示，這起槍擊“有預(yù)謀和針對性”。

據(jù)紅星新聞報(bào)道，這起案件轟動了美國社會，根據(jù)曼吉奧內(nèi)被刪除前的社交賬號顯示，他疑似患有脊椎方面的疾病，而他在現(xiàn)場留下的子彈殼上刻有“否認(rèn)”“辯護(hù)”和“駁回”的字樣，被認(rèn)為在抨擊美國保險(xiǎn)業(yè)。

一直以來，美國的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格昂貴，且理賠越來越難，讓很多美國老百姓怨聲載道。據(jù)美國破產(chǎn)協(xié)會（ABI）的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療賬單已成為美國人破產(chǎn)的第一大原因，在每年約200萬申請破產(chǎn)的美國人中，約有62%和醫(yī)療產(chǎn)生的債務(wù)有關(guān)。

今年11月，蓋洛普民意調(diào)查顯示，大約81%的美國人對于醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)感到不滿，這一比例達(dá)到了16年來的最高峰。CBS電視臺健康專欄負(fù)責(zé)人岡德爾表示，“人們的沮喪是有道理的，美國現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)到了難以負(fù)擔(dān)的程度。”

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年12月4日，美國紐約，槍擊美國聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官的嫌疑人在出租車內(nèi)。圖片來源：視覺中國

據(jù)福布斯雜志測算，即使奧巴馬時(shí)代推出的《平價(jià)醫(yī)療法案》能給普通美國人在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)帶來一些優(yōu)惠，但平均下來每月需要個(gè)人支付的保費(fèi)達(dá)到635美元（約合人民幣4590元），最貴的“白金計(jì)劃”則要1209美元（約合人民幣8740元）。而在員工保險(xiǎn)方面，平均每位員工每月需要繳納114美元（約合人民幣824元），雇主則需要為員工繳納532美元（約合人民幣4570元）。

據(jù)CBS電視臺報(bào)道，美國“醫(yī)保轉(zhuǎn)型促進(jìn)聯(lián)盟”主席安德魯表示，普通上班族對醫(yī)保價(jià)格的變化非常敏感。“這不是一塊牛排或者一個(gè)塑料椅的價(jià)格，如果人們生病了，或者對身體部位產(chǎn)生健康憂慮，這都是必須負(fù)擔(dān)的支出。”同時(shí)，安德魯還指出，除了保費(fèi)昂貴，日益增加的理賠被拒概率也讓參保人員感到憤怒。“最讓人痛苦的莫過于在承受病痛的同時(shí)，還要在理賠的事情上遭受巨大的麻煩。”

據(jù)益博睿和KKF聯(lián)合發(fā)布的最新版《美國醫(yī)保索賠報(bào)告》，有38%的受訪者表示有過理賠申請被拒的經(jīng)歷，73%的醫(yī)療保險(xiǎn)提供商也承認(rèn)近年來提升了理賠申請的通過難度，67%的保險(xiǎn)提供商證實(shí)理賠付款周期變長。據(jù)粗略估算，目前，每年大約有2630億美元（約合人民幣1.9萬億元）的理賠申請被醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)拒絕賠付，給參保人員帶來極大的負(fù)擔(dān)。

據(jù)福克斯商業(yè)頻道，美國國會參議院常設(shè)調(diào)查委員會在今年10月發(fā)布了一份《保險(xiǎn)公司如何拒絕患者獲得急性期后護(hù)理》的報(bào)告。急性期后護(hù)理是指病人在急診結(jié)束后從醫(yī)院轉(zhuǎn)入家中接受治療的這個(gè)階段。這份報(bào)告特別點(diǎn)名了聯(lián)合健康集團(tuán)，稱該集團(tuán)在急性期后護(hù)理階段拒絕賠付的比例大幅提高，從2020年的10.9%上升至2022年的22.7%。

這份報(bào)告指出，聯(lián)合健康集團(tuán)在最近幾年大量部署了一款名叫nH Predict的AI工具來審理理賠申請。AI工具的使用一方面節(jié)省了大量人力支出，另一方面由于其不透明的算法，讓醫(yī)療保險(xiǎn)提供商存在刻意提高拒賠率的嫌疑。

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