每經記者 陳星    每經編輯 文多    

據報道，《Nature》旗下雜志近日刊發了一份2025年藥物銷售預測。該報告預測，從單藥角度看，默沙東旗下帕博利珠單抗（Keytruda，以下簡稱K藥）銷售額將于2025年達到309.9億美元，有望衛冕“藥王”寶座。

諾和諾德的“降糖版”司美格魯肽和禮來的降糖版替爾泊肽（均屬于GLP-1制劑）緊隨其后。如果將司美格魯的“降糖版”和“減重版”合計計算，兩款劑型藥物銷售額合計將達到356.1億美元，取代K藥成為“藥王”。

也就是說，以K藥為代表的腫瘤藥物和以GLP-1（胰高糖素樣肽-1）制劑為代表的非腫瘤藥物將競爭下一任“藥王”。

圖片來源：醫藥魔方

司美格魯肽制劑合計銷售額有望超越K藥

2024年即將結束，意味著今年的藥物銷售競賽告一段落。

近日，《Nature》旗下的《Nature Reviews Drug Discovery》期刊發布了一份簡報，對2025年藥物銷售額TOP10的產品進行了預測。

這份報告顯示，默沙東的K藥被預測為2025年銷售排行第一名，被預測為第二名的為諾和諾德旗下的降糖版司美格魯肽制劑（Ozempic），第三名則為禮來旗下的降糖版替爾泊肽制劑（Mounjaro）。

值得注意的是，在這張預測榜單上，雖然K藥保住了“藥王”位置，但如果將外界認為的最大競爭者——降糖版司美格魯肽和減重版司美格魯肽（Wegovy）的銷售額加起來計算，司美格魯肽制劑的銷售額將達到356.1億美元，則超越K藥的預測銷售額309.9億美元。

如按照前述預測合計銷售額計算，努力近10年、剛坐上全球“藥王”寶座兩年的K藥將讓位。更何況，這份榜單中還未預測口服降糖版司美格魯肽制劑（Rybelsus）的銷售額，如果將三種劑型合計統計，司美格魯肽有極大希望登頂全球“藥王”。

值得注意的是，與司美格魯肽同屬于GLP-1制劑的替爾泊肽也顯示出不俗潛力。據預測，降糖版替爾泊肽與減重版替爾泊肽（Zepbound）的合計銷售額預計將達到311億美元。

腫瘤藥物與GLP-1藥物競逐“藥王”

從這份報告來看，2025年的“藥王”爭霸注定是一場腫瘤藥物和非腫瘤藥物的競賽。

據報道，今年上半年，K藥賣了142.17億美元。而司美格魯肽三種劑型合計銷售額為129.60億美元。雖然K藥保持領先，但優勢并不明顯。禮來減重版替爾泊肽上市時間較晚，上半年銷售額為17.61億美元，降糖版替爾泊肽銷售額為48.97億美元，合計為超66億美元。

降糖和減重兩大市場點燃了GLP-1賽道，持續增長的銷售額說明該賽道的含金量還在持續上升。近日，默沙東也出手引進了一款國產GLP-1藥物。這款藥物為翰森制藥（HK03692）旗下的口服小分子GLP-1受體激動劑HS-10535。雖然該藥物的適應癥、研究數據等未公開，但在翰森制藥的新聞稿中，默沙東方面評論稱：“HS-10535的潛力包括在減重以外提供額外心臟代謝益處的可能性。”由此可見，默沙東看中了這款在研藥物的減重、心臟獲益潛力。

默沙東并非剛開始布局GLP-1制劑。根據醫藥魔方數據庫，默沙東此前共布局了5個GLP-1項目，最早的臨床登記時間可以追溯到2010年。其中除GLP-1R/GCGR（胰高血糖素受體）雙重激動劑“Efinopegdutide”是外部創新所得，其他都為自研，然而最早布局的3個自研產品均未能上市。

GLP-1制劑之間的互不相讓，也將成為藥物市場的一大看點。從上半年數據看，雖然替爾泊肽與司美格魯肽的銷售額仍有一定差距，但隨著替爾泊肽上市時間增加，二者差距有望進一步縮小。

今年4月，禮來宣布了一項臨床試驗的結果。據稱，在這場試驗中，與減重版司美格魯肽相比，減重版替爾泊肽的相對減肥效果高出47%。平均而言，減重版替爾泊肽的減肥效果（患者體重減輕比例）優于減重版司美格魯肽的13.7%，為20.2%。這場“頭（部）對頭（部）”試驗的結果，將在一定程度上影響二者的競爭格局。而這只是二者競爭加劇的一個縮影，雙方在產能、適應癥方面的比拼也在同步進行。

除K藥和GLP-1藥物外之外，暢銷藥榜單常客Dupixent（度普利尤單抗）和Skyrizi（利生奇珠單抗）兩款自免藥物也仍在榜單中，位居第4、第5位。

封面圖片來源：視覺中國