每經(jīng)記者 袁園    每經(jīng)編輯 張益銘    

近日，由公安部組織召開的專題新聞發(fā)布會(huì)上，通報(bào)了公安部和國家金融監(jiān)督管理總局聯(lián)合部署開展保險(xiǎn)詐騙犯罪專項(xiàng)打擊工作的有關(guān)舉措以及取得的工作成效。

2024年4月至11月，為打擊遏制保險(xiǎn)欺詐違法犯罪，維護(hù)金融市場秩序，保障人民群眾合法權(quán)益，公安部聯(lián)合國家金融監(jiān)督管理總局部署開展了保險(xiǎn)詐騙犯罪專項(xiàng)打擊工作，合力偵破了一批群眾關(guān)切、涉及面廣、影響惡劣的重大案件，探索形成了一套高效、精準(zhǔn)的案件線索篩查和行刑銜接配合模式。

“工作開展以來，先后發(fā)起全國集群戰(zhàn)役40余次，依法立案查處保險(xiǎn)詐騙犯罪案件1400余起，打掉職業(yè)化犯罪團(tuán)伙300余個(gè)，涉案金額累計(jì)15億余元，有效凈化了保險(xiǎn)市場生態(tài)，維護(hù)了國家金融管理秩序，有力捍衛(wèi)了人民群眾合法權(quán)益。”公安部經(jīng)濟(jì)犯罪偵查局局長華列兵介紹道。

保險(xiǎn)詐騙犯罪呈四特點(diǎn)

據(jù)悉，本次專項(xiàng)打擊工作主要采取了聚焦重點(diǎn)、實(shí)施精準(zhǔn)打擊，凝聚合力、建立長效機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)防、開展宣傳警示等工作方法。

“從專項(xiàng)打擊工作情況看，當(dāng)前保險(xiǎn)欺詐違法犯罪呈現(xiàn)出四個(gè)特點(diǎn)。”華列兵表示，首先，車險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等傳統(tǒng)類型犯罪仍然突出。不法分子有的裹挾行業(yè)、機(jī)構(gòu)工作人員內(nèi)外勾結(jié)作案，有的通過專業(yè)“碰瓷”、多次制造“高檔二手車”碰撞事故騙取理賠金，有的為騙取高額意外險(xiǎn)理賠金而進(jìn)行故意傷害等違法犯罪行為，性質(zhì)十分惡劣。

其次，犯罪手段加速變異，騙保險(xiǎn)種持續(xù)增多。為應(yīng)對(duì)金融監(jiān)管、逃避刑事打擊，不法分子保險(xiǎn)欺詐手法不斷升級(jí)迭代，虛構(gòu)事故、夸大損失、冒名頂替、虛假銷售等犯罪手段變異翻新。新型險(xiǎn)種詐騙犯罪高發(fā)頻發(fā)，呈現(xiàn)出由傳統(tǒng)險(xiǎn)種向雇主責(zé)任險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)、運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)、退貨險(xiǎn)等全保險(xiǎn)業(yè)態(tài)蔓延的態(tài)勢。

第三，犯罪主體職業(yè)化、作案團(tuán)伙化趨勢明顯。此類犯罪貫穿投保、經(jīng)紀(jì)、理賠業(yè)務(wù)全流程，職業(yè)涉及汽修、醫(yī)療、鑒定、評(píng)估全環(huán)節(jié)，人員涉及投保人、被保險(xiǎn)人、受益人，以及保險(xiǎn)中介、理賠定損、醫(yī)療鑒定、汽車修理等全鏈條，不法分子與行業(yè)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員勾結(jié)作案，形成“窩案”“串案”問題特征明顯。

第四，隱性欺詐風(fēng)險(xiǎn)增多。一些不具備保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資質(zhì)的實(shí)體或空殼公司，針對(duì)交通運(yùn)輸、農(nóng)牧漁業(yè)、新能源等行業(yè)，以“統(tǒng)籌服務(wù)”“安全互助”等新業(yè)態(tài)為幌子，誘導(dǎo)客戶購買其自行推出的偽假保險(xiǎn)產(chǎn)品，并通過頻繁更換經(jīng)營地點(diǎn)規(guī)避監(jiān)管，極易造成群眾財(cái)產(chǎn)損失，破壞社會(huì)安全穩(wěn)定。

華列兵表示，總的來看，當(dāng)前，保險(xiǎn)詐騙犯罪形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻，嚴(yán)重?cái)_亂金融保險(xiǎn)市場秩序，侵蝕保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展成果和保障基礎(chǔ)，危害保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)減震器和社會(huì)穩(wěn)定器功能的發(fā)揮。

健全保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)治理

在發(fā)布會(huì)上，公安部公布了10起典型案例，包括利用高檔二手車制造事故進(jìn)行騙保類；虛構(gòu)、夸大、偽造企業(yè)雇員傷情騙保類；利用電商平臺(tái)退換貨規(guī)則騙保等新型手段類；以贈(zèng)送首年保費(fèi)名義招募發(fā)展下線騙取受害人投保獲取高額傭金類。

華列兵還就加強(qiáng)保險(xiǎn)詐騙防范給出了四點(diǎn)提示：一是提高個(gè)人防范意識(shí)，選擇正規(guī)渠道購買保險(xiǎn)。二是加強(qiáng)個(gè)人信息保護(hù)，確保信息安全準(zhǔn)確。三是選擇信譽(yù)良好的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，降低被欺詐風(fēng)險(xiǎn)。四是依法維護(hù)自身權(quán)益，通過正規(guī)渠道維權(quán)，拒絕非法代理維權(quán)，不輕信“代理維權(quán)”“代理退保”等虛假承諾，拒絕惡意投訴等。

值得一提的是，公安部和金融監(jiān)管總局相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，雖然專項(xiàng)打擊工作已告一段落，但是反保險(xiǎn)欺詐治理工作不會(huì)結(jié)束。

“本次專項(xiàng)打擊工作的結(jié)束是下一階段反保險(xiǎn)欺詐工作的開始，金融監(jiān)管總局將以《反保險(xiǎn)欺詐工作辦法》為基礎(chǔ)，指導(dǎo)行業(yè)建立健全各項(xiàng)反欺詐長效機(jī)制，加強(qiáng)行刑銜接，為保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。”國家金融監(jiān)督管理總局稽查局局長李有祥表示，一方面，持續(xù)推動(dòng)《反保險(xiǎn)欺詐工作辦法》的落地見效。按照“監(jiān)管引領(lǐng)、機(jī)構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”的要求，進(jìn)一步統(tǒng)籌資源，構(gòu)建監(jiān)管部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織、外部單位協(xié)同參與、職責(zé)定位更加豐富明晰的工作體系。強(qiáng)化消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，強(qiáng)調(diào)行業(yè)聯(lián)防聯(lián)控和行業(yè)內(nèi)外部協(xié)同，突出大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在反欺詐領(lǐng)域的運(yùn)用，開展保險(xiǎn)公司欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)價(jià)。

李有祥表示，另一方面，將專項(xiàng)打擊的經(jīng)驗(yàn)做法完善固化下來。包括豐富線索來源，建立“數(shù)據(jù)匯聚—大數(shù)據(jù)建模—鎖定線索”的反欺詐工作路徑，推動(dòng)反欺詐實(shí)體組織持續(xù)發(fā)揮作用等，指導(dǎo)各級(jí)金融監(jiān)管部門加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的協(xié)作機(jī)制建設(shè)，細(xì)化協(xié)作內(nèi)容，夯實(shí)行刑銜接工作基礎(chǔ)，不斷健全保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)治理體系。

華列兵表示，下一步公安機(jī)關(guān)將堅(jiān)持完善“專業(yè)+機(jī)制+大數(shù)據(jù)”新型警務(wù)運(yùn)行模式，構(gòu)建常態(tài)化打擊機(jī)制，持續(xù)依法嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪活動(dòng)。